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El tadalafilo se metaboliza por el citocromo CYP3A4 y su toxicidad puede aumentar en pacientes que reciben tratamiento con otros sustratos o inhibidores de esta enzima, como antibióticos macrólidos e imidazoles, estatinas fármacos antirretrovirales que , inhibidores potentes del CYP3A4 (ritonavir, saquinavir, ketoconazol, itraconazol , zumo de pomelo, claritromicina y eritromicina), ya que se ha observado un aumento de la exposición al tadalafilo cuando se combinan los medicamentos.

Un inductor de CYP3A4, como la rifampicina, redujo la distribución de tadalafilo en un 90 %, lo que podría reducir su eficacia. Otros inductores de CYP3A4, como fenobarbital, fenitoína y carbamazepina, pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de tadalafilo. Tadalafil no inhibe ni induce las isoenzimas CYP450, incluidas CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 y CYP2C19. No se ha estudiado completamente

el papel de las proteínas transportadoras (como la glicoproteína p) en la distribución de tadalafilo . Por tanto, existe la posibilidad de una interacción farmacológica mediada por la inhibición de los transportadores.

Seguridad no se ha estudiado la eficacia de combinar tadalafilo con otros inhibidores de la PDE5 u otros tratamientos para la disfunción eréctil . Se debe advertir a los pacientes que no tomen Cialis en combinación con estos medicamentos. Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 también pueden prolongar la repolarización cardíaca.

Interacciones con otros fármacos hipotensores Se han estudiado las interacciones entre tadalafilo y las principales clases de medicamentos antihipertensivos , incluidos los bloqueadores de los canales de calcio (amlodipina), los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (enalapril), los bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos (metoprolol), los diuréticos tiazídicos (bendrofluazida) y la angiotensina. Antagonistas II (varios tipos y en varias dosis, solos o en combinación con tiazidas, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores beta y/o bloqueadores alfa).

Tadalafil (10 mg, excepto en los estudios con antagonistas de la angiotensina II y amlodipino en los que se utilizó una dosis de 20 mg) no tuvo una interacción clínicamente significativa con ninguna de estas clases.

Tadalafilo (20 mg) fueestudiado en combinación con 4 clases de antihipertensivos . En sujetos que tomaban múltiples antihipertensivos, los cambios en la presión arterial ambulatoria parecían estar relacionados con el grado de control de la presión arterial. En sujetos con presión arterial bien controlada , la reducción de la presión arterial fue mínima y similar a la observada en sujetos sanos.

En los sujetos de estudio con presión arterial no controlada, la reducción fue mayor, sin síntomas hipotensivos. Por lo tanto, en pacientes que reciben medicamentos antihipertensivos concomitantes, tadalafil 20 mg puede inducir una disminución de la presión arterial, que (con la excepción de los bloqueadores alfa, ver doxazosina arriba) generalmentemenor y probablemente no clínicamente relevante.

Otras interacciones posibles En un estudio clínico que comparó 5 mg de tadalafil coadministrado con 5 mg de finasterida en el tratamiento de los síntomas de la hiperplasia prostática benigna , no se identificaron nuevas reacciones adversas. Sin embargo, debido a que no se ha realizado un estudio formal de interacción farmacológica que evalúe los efectos del tadalafilo y los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI), el tadalafilo debe usarse con precaución cuando se coadministre con inhibidores de la 5-alfa reductasa.

Después de la administración conjunta de 10 mg de tadalafilo con teofilina (un sustrato de CYP1A2 y un inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa), no se produjeron interacciones farmacocinéticas, aparte de un pequeño aumento (3,5 lpm) de la frecuencia cardíaca .

Aunque este efecto es menor y no tuvo importancia clínica, debe tenerse en cuenta cuando se administren estos medicamentos de forma conjunta. Tadalafil aumenta la biodisponibilidad oral de etinilestradiol, aunque la consecuencia clínica aún es incierta. un aumento. Haz clic aquí en comprar cialis en Farmacia de Andorra